关于工伤的企业责任,如何理赔,如何规避风险,之前我写过几篇文章。详见以下链接:
错误:别用团体意外险的理赔逻辑看雇主责任险
员工因工伤导致身故或伤残,工伤保险如何赔付?
近期接触了三单工伤理赔的事件,有个共同特点是企业并没有为员工购买工伤保险,也没有购买雇主责任保险,那么这种情况下企业要承担哪些责任呢?今天通过一个较复杂案例做下梳理。
1、事件:超退休年龄人员工地摔伤
出险人已经68岁了,在工地做事时不幸摔伤,按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T-)初步对比,至少达到了十级伤残(为什么没有准确伤残等级?因为最后没有做伤残鉴定,双方协商解决了)。
我们整理一下关键词:
超退休年龄
工作时摔伤
达到伤残
医院治疗
住院期间需要陪护
到这里,看字面意思我们也可以明白,至少这个事件中,会发生下列费用:
医疗费用、护工费用、伤残赔付、误工费用、交通费用,还有没有其它费用呢?
从上表看出,还会有一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金产生,如果更严重的伤残,还有有伤残津贴产生。
2、企业未购买工伤保险(或任何保险),怎么办?
《社会保障法》第四十一条说得非常清楚:
如果企业没有缴纳工伤保险费,那么工伤保险待遇的一切费用,由企业来出。
工伤保险待遇包含哪些呢?
注:各地的《工伤保险条例》不尽相同,比如在对退休人员的工伤待遇上,湖南省的《工伤保险条例》就将一次性伤残就业补助金取消了,也就是退休返聘人员是拿不到这块费用的;但是广东省的《工伤保险条例》则没有做这方面的区分。所以具体待遇事宜上,还要参考对应地域的《工伤保险条例》。
3、没有工伤保险,企业就没法对冲相应工伤财务风险了吗?
首先:为员工购买社保,是企业应尽义务。但是在实际生活中,至少目前还是有部分企业不会为员工购买社保,包括工伤保险也没有。
其次:企业团体保险可以帮企业去对冲相应的工伤财务风险,如雇主责任保险、圈定项目范围的团体意外保险等。但是,雇主责任险建议成为企业首选,具体可参考如下链接:
雇主责任险、工伤保险、团意险,都是雇主投保,区别在哪里?哪个最好?
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